科学揭开两性人的神秘面纱：谁能辨我是雄雌

　　两性人，激素/基因出了错

　　由此看来，男人与女人的界限并非那么泾渭分明。在奇迹般的胎儿期，发育过程中的一些细微改变都会影响性别的区分。那些无法按照传统的男女标准界定性别的人，就是所谓“两性人”。很多情况可以导致两性人的出现，其中最常见的是先天性肾上腺素增生征CAH(congenital adrenal hyperplasia)。这种情况下，一个遗传上的女孩，在胎儿期肾上腺反常的增生，产生大量的男性激素，结果导致男性化的外生殖器。而内里，她们是女人，并很有可能保留生育能力。另一种捣乱的家伙是黄体酮，这是一种过去常用的保胎药，黄体酮的效用与雄性激素相似，因此使用它往往会导致女婴男性化的问题。

　　与前两种情况相反，一个XY胚胎如果患有男性激素不敏感综合征AIS(androgen isensitivity syndrome)，由于机体组织对睾丸激素不敏感，出生时，他将会有女性的外观，但他的体内有一对睾丸，并且没有子宫。新闻中的女孩就属于这一类。

克林菲尔特综合征，其性染色体为XXY。

　　还有一些著名的病征，比如特纳氏综合征(Tunner’s syndrome)，患者的性染色体比一般人少一个，只有一个X，这种病人会表现为发育不良，女性特征不明显；与之对应的克林菲尔特综合征(Klinefelter’s syndrome)则是一个XXY的男性，会表现出部分的女性特征。更罕见的情况是一个人体内既有卵巢也有睾丸，数种遗传问题可以导致这种情况的出现。

　　第三性，可以吗？

　　两性人绝非一个小的群体，随便在互联网上搜索，就可以看到许多不同类型的两性人的报道，其中不乏名人，比如台湾艺人利菁(根据描述，她是一个AIS的患者)和以给戴安娜王妃写传记闻名的科琳 坎贝尔Collin Campbell。

　　虽然各种文明的神话传说中常见阴阳合体的角色，比如女娲，但现实生活中的两性人却往往得不到社会的认可。在我的家乡，方言里代表两性人的那个词是最恶毒的脏话之一。不过随着外科技术的不断进步，现在借助整形手术，两性人可以选择变成“男人”或者“女人”。著名性学家马尼(John Money)曾在上世纪60年代制定了一套治疗方案，根据这套方案，两性人在出生后18个月内必须接受矫正手术，然后接受后续激素治疗，就可以成功归属于一种性别。

　　然而最近的跟踪研究发现，很多接受马尼方案的人生活并不美好，他们在性别认同和生活质量方面存在严重问题，这些人质问：“对于一个无法知情的婴儿，可以决定ta的未来命运吗？”他们甚至认为两性人应该作为这个社会的“第三性”存在。这并不是乌托邦式的想法，因为根据麦金利(Joan Imperato-McGinley)的研究，多米尼加共和国的一个地区广泛存在一种叫做5-α还原酶综合征的遗传病，这种人遗传上属于男性，但出生时有女性特征。当地人称这种人为隐性人，从未觉得是一种问题。

　　对此，美国儿科学会发布了最新的儿科医生操作准则，规定了如何护理这些无法判定性别的新生儿，包括了如何确诊原因，如何决定养育过程中的性别取向。当然，最重要的还是如何让公众了解这一并不为人知的人群，并宽容的接纳他们。

　　不过看到春节晚会上笑星们仍然拿着性别认同作为笑点，就可以知道，前面的路还有很长，而且很坎坷。